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【功能与主治】本品主要用于治疗高血压和心力衰竭。对于高血压患者，它可以单独使用或与其他降压药物如利尿药合用。对于心力衰竭患者，它可以单独使用或与强心药、利尿药合用。本品适用于各种程度的高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗，尤其在常规应用洋地黄或利尿药难以控制的情况下，能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展并减少住院次数。由于本品效果优于卡托普利，不良反应又较轻，因此使用日益广泛，已成为高血压治疗的首选药。

【型号与规格】片剂：5mg/片，10mg/片，20mg/片。

【用法与用量】成人常用量：

1.5ml。 (4)头晕头痛亦有倦怠，乏力，低血压与低血容量休克，晕厥等症候群；也有视力模糊与眼痛等现象；少数人有恶心与呕吐感；偶有引起红斑狼疮样综合征(荨麻疹伴发热、关节痛等)、间质性肺炎与A型肝炎的报道；罕见致死的严重皮肤病变(Stevens-Johnson综合症),血管神经性水肿等；也可致电解质紊乱与酸中毒等病症；还可出现粒细胞缺乏症与骨髓抑制现象；有时可发生血小板减少症与溶血性贫血；偶尔可引起过敏性休克；也可引起高血钾症与急性肾功能衰竭等病症；还有报道称可引起肝炎与胰腺炎等病症；也有引起免疫性疾病如重症肌无力的报道。

【禁忌】 (1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中后期用本品有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、颅骨发育不良或死亡者；羊水过少亦有发生故妊娠时应用本品必须权衡利弊。 (2)本品可排入乳汁，故授乳妇女应用本品须权衡利弊。 (3)本品在儿童中应用研究尚不充分。 (4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。 (5)下列情况慎用本品

1肾功能减退时用本品可能引起少尿与进行性氮质血症，停用本品后多数能恢复； 2血钾过高，用本品有加重的危险； 3脑动脉或冠状动脉供血不足，严重者因本品可降低血压而使缺血加重； 4主动脉瓣狭窄或关闭不全时可影响心肌收缩力及射血量；服用本要可使外周血管阻力减少而使血压下降；亦可引起难治性肺水肿；服药期间如有任何不适请及时咨询医生！

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　　成人常用量：　　①降压，口服一次5mg，每日一次，以后随血压反应调整剂量至每日10—40mg，分2—3 次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。在肾功能损害时，肌酐清除率在每分钟30—80ml时，初始剂量为5mg，如肌酐清除率每分钟<30ml，初始剂量为2.5mg;在透析病人，透析日剂量为2.5mg。　　②治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5mg，1天1—2次，给药后2—3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般每天用量5—20mg，分2次口服。

　　(1)较常见的有：眩晕、头痛、疲乏、咳嗽，均轻微、短暂。　　(2)较少见的有：肌肉痉挛、恶心、乏力、直立性不适、阳萎、腹泻。　　(3)少见的有;昏厥、直立性低血压、心悸、心动过速;呕吐、消化不良、口干、便秘、失眠、神经过敏，感觉异常;皮疹、瘙痒;罕有神经血管性水肿，如发生在喉部则可以致命，血管性水肿出现应即停用本品，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射液0.3—0.5ml。　　头晕头痛，亦有倦怠,乏力，低血压与体位性低血压，晕厥，恶心，腹泻，肌肉痛性痉挛，皮疹与咳嗽。可引起肾衰，停药后症状消失(恢复正常)。可引起血管神经性水肿，外周神经麻痹，紫癜。主要有皮疹、味觉障碍、头昏、头痛、咳嗽、嗜睡、口干、上腹不适、恶心、胸闷或胸痛、蛋白尿、乏力、疲劳、血压过低等，一般能耐受或仅需作对症处理。偶见尿素氮、肌酐或谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度上升。若出现白细胞减少或血管神经性水肿(尤其发生于喉部者)需立即停药。

　　①给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。　　②本品的降压作用在立位与卧位相同，无体位性降压反应。　　③开始用本品治疗前建议停用其他降压药1周。　　④对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者，则在停药后立即给予本品最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。　　⑤在手术或麻醉时，服用本品者如发生低血压，可用扩容纠正。　　⑥肾功能差的患者应采用小剂量或减少给药次数或增加给药间隔，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿药。　　⑦若蛋白尿渐加重，考虑暂停或减少用量。　　⑧在肾功能不全、糖尿病、同时用保钾利尿药者，注意产生血钾过高。　　⑨用本品治疗心力衰竭，有不发生体液潴留和不使血醛固酮水平升高的优点，但须注意降压反应。　　⑩用本品时若出现白细胞计数降低，停药后可恢复。　　用本品期间随访检查：　　①尿蛋白检查，每月一次.　　②有肾病或胶原性血管病者定期查白细胞计数。定期作白细胞计数及肾功能检测。肾功能减退出现药物蓄积时可用透析去除。

　　①用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用。　　②用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用。　　本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗;也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗，尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者，能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治疗的需要。由于本品效果优于卡托普利，不良反应又较轻，故使用日益广泛，为高血压治疗的首选药。

　　(1)与利尿药同用可致严重低血压，用本品前停用利尿药或增加钠摄入可减少低血压可能。　　(2)本品与保钾利尿药同用可减少钾丢失，但与保钾利尿药同用可使血钾增高。　　(3)本品与锂同用可致锂中毒，但停药后毒性反应即消失。　　与其他降压药，尤其是利尿药合用，降压作用增强，故使用本品前应停用利尿药或从小剂量开始。本品能使血钾升高，不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。

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