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【适应症与用途】
ENTRESTO,一款创新的组合复方药物,融合了sacubitril——一种脑啡肽酶抑制剂,以及缬沙坦——一种血管紧张素II受体阻断剂。它专为慢性心力衰竭患者(NYHA类别II-IV)设计,旨在降低心血管死亡和住院风险,同时改善心脏的射血功能。ENTRESTO通常与其他心力衰竭治疗方案联合使用,可替代ACE抑制剂或其他血管紧张素II受体阻断剂(ARB)。
【剂量与给药方法】
推荐起始剂量为每天两次的49/51 mg(sacubitril/缬沙坦)。若患者能够良好耐受,2至4周后可将剂量加倍,达到目标维持剂量97/103 mg(sacubitril/缬沙坦),每日两次。
对于以下情况的患者,建议减少起始剂量至每天两次的24/26 mg(sacubitril/缬沙坦):
① 未服用过血管紧张素转化酶抑制剂(ACEi)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB),或曾使用低剂量这些药物的患者;
② 严重肾功能损害患者;
③ 中度肝功能损害患者。
在患者能够耐受的情况下,每2至4周将ENTRESTO剂量加倍,直至达到目标维持剂量97/103 mg(sacubitril/缬沙坦),每日两次。
【剂型与规格】
膜包衣片(sacubitril/缬沙坦):24/26 mg; 49/51 mg; 97/103 mg。
【禁忌证】
⑴ 对任何组分有超敏反应;
⑵ 有血管水肿病史,与以往ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)治疗相关;
⑶ 与ACE抑制剂同时使用;
⑷ 在糖尿病患者中,与阿利吉仑(aliskiren)同时使用。
【警告与注意事项】
⑴ 监测血管水肿和低血压的体征和症状;
⑵ 在易感患者中,监测肾功能和血钾水平。
【不良反应】
发生率≥5%的不良反应包括低血压、高钾血症、咳嗽、眩晕和肾衰竭。
【药物相互作用】
⑴ 双重阻断肾素-血管紧张素系统:避免与ACEi合用,糖尿病患者不宜与阿利吉仑合用,避免与血管紧张素II受体阻断剂(ARB)合用;
⑵ 保钾利尿剂:可能导致血钾升高;
⑶ NSAIDs:可能增加肾损伤风险;
⑷ 锂:可能增加锂毒性风险。
【特殊人群使用】
⑴ 哺乳:建议停止哺乳或停药;
⑵ 严重肝损害:不建议使用。
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