赖氨四环素 Lymecycline tetralysal_细菌感染_感染科

【功能主治】

本药为广谱抗菌剂，高浓度下具备杀菌效能，对多种细菌如革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体和原虫类均具抑制作用。但对结核菌、变形菌无效。适用于治疗包括立克次体病、支原体感染、衣原体感染、各型细菌性感染在内的多种感染症。在常见致病菌出现耐药时，应慎用本品。不适用于溶血性链球菌及葡萄球菌感染的治疗。对于青霉素过敏患者，可用于治疗破伤风、气性坏疽等。

【规格型号】

胶囊剂型，300mg/粒，28粒装。

【用法用量】

口服：每次200～400mg，一日四次；肌肉注射：每次135mg，每日两至三次。

【临床研究】

本药为四环素类抗生素，口服吸收不完全，约30%～40%可经胃肠道吸收。食物与金属离子可干扰吸收。稳态血药浓度因剂量而异。本药广泛分布于体内，可透过胸水、腹水，不易通过血-脑屏障，能沉积于骨、骨髓、牙齿中。蛋白结合率约为55%～70%，主要通过肾小球滤过排出，无尿患者半衰期显著延长。

【注意事项】

可能出现交叉过敏反应。长期使用需监测血常规及肝肾功能。避免食道溃疡和减少胃肠刺激，应足量饮水服药。宜空腹服用，以避免食物影响吸收。肝、肾功能不全者须减量或慎用。性病治疗前应进行相关检查。

【不良反应及禁忌】

可能引起恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道症状，偶见胰腺炎、食管炎。可能导致肝毒性，原有肝病或肾功能损害者风险更高。过敏反应包括皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。光敏现象可能发生，建议避光。可能引起血液系统、中枢神经系统病变，以及二重感染。

【禁忌】

对四环素类药物过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇应用可能引起胎儿牙齿变色及骨骼发育不良，哺乳期妇女使用可能对婴儿造成不良影响。

【儿童用药】

8岁以下儿童不宜使用，以免影响牙齿及骨骼发育。

【药物相互作用】

制酸药、含金属离子药物可影响吸收。与甲氧氟烷、强利尿药合用可能增加肾毒性。考来烯胺或考来替泊可干扰吸收。可能降低避孕药效果，影响抗凝治疗效果。

【贮藏】

密封，置于干燥阴凉处保存。

【生产厂家】

瑞士高德美实验室。

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【功能主治】

本药为广谱抗菌剂，高浓度下具备杀菌效能，对多种细菌如革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体和原虫类均具抑制作用。但对结核菌、变形菌无效。适用于治疗包括立克次体病、支原体感染、衣原体感染、各型细菌性感染在内的多种感染症。在常见致病菌出现耐药时，应慎用本品。不适用于溶血性链球菌及葡萄球菌感染的治疗。对于青霉素过敏患者，可用于治疗破伤风、气性坏疽等。

【规格型号】

胶囊剂型，300mg/粒，28粒装。

【用法用量】

口服

每次135mg，每日两至三次。

【临床研究】

本药为四环素类抗生素，口服吸收不完全，约30%～40%可经胃肠道吸收。食物与金属离子可干扰吸收。稳态血药浓度因剂量而异。本药广泛分布于体内，可透过胸水、腹水，不易通过血-脑屏障，能沉积于骨、骨髓、牙齿中。蛋白结合率约为55%～70%，主要通过肾小球滤过排出，无尿患者半衰期显著延长。

【注意事项】

可能出现交叉过敏反应。长期使用需监测血常规及肝肾功能。避免食道溃疡和减少胃肠刺激，应足量饮水服药。宜空腹服用，以避免食物影响吸收。肝、肾功能不全者须减量或慎用。性病治疗前应进行相关检查。

【不良反应及禁忌】

可能引起恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道症状，偶见胰腺炎、食管炎。可能导致肝毒性，原有肝病或肾功能损害者风险更高。过敏反应包括皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。光敏现象可能发生，建议避光。可能引起血液系统、中枢神经系统病变，以及二重感染。

【禁忌】

对四环素类药物过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇应用可能引起胎儿牙齿变色及骨骼发育不良，哺乳期妇女使用可能对婴儿造成不良影响。

【儿童用药】

8岁以下儿童不宜使用，以免影响牙齿及骨骼发育。

【药物相互作用】

制酸药、含金属离子药物可影响吸收。与甲氧氟烷、强利尿药合用可能增加肾毒性。考来烯胺或考来替泊可干扰吸收。可能降低避孕药效果，影响抗凝治疗效果。

【贮藏】

密封，置于干燥阴凉处保存。

【生产厂家】

瑞士高德美实验室。

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　　口服：一次200～400mg，每日4次;肌注：一次135mg，每日2～3次。

　　⒈胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。　　⒉该品可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。　　⒊变态反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮疹加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时会有光敏现象。所以，应建议患者服用该品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。　　⒋血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。　　⒌中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。　　⒍肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。　　⒎二重感染：长期应用该品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。　　⒏四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。　　⒐由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。

　　⒈交叉过敏反应：各种四环素类药物间可产生交叉过敏反应。　　⒉对诊断的干扰：　　⑴测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时，由于四环素对荧光的干扰，可使测定结果偏高。　　⑵该品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。　　3.长期用药期间应定期随访检查血常规以及肝、肾功能。　　4.应用该品时应饮用足量(约240ml)水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。　　5.该品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物对吸收的影响。　　6.下列情况存在时须慎用或避免应用该品：　　⑴由于该品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。　　⑵由于该品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并根据肾功能损害的程度减量应用。　　7.治疗性病时，如怀疑同时合并螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。

　　广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用;对结核菌、变形菌等则无效。　　本品适用于：　　1.该品临床主要用于：　　⑴立克次氏体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。　　⑵支原体属感染。　　⑶衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。　　⑷细菌性感染包括回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫等。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与链霉素等氨基糖苷类联合应用。　　⑸肺炎双球菌或流感杆菌所引起的急性呼吸道感染。　　⑹敏感的大肠杆菌与变形杆菌引起的尿路感染。　　⑺痢疾杆菌或沙门氏菌属引起的痢疾或肠炎。　　2.由于常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对该品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。由于溶血性链球菌多对该品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的治疗。该品亦不宜用于治疗溶血性链球菌感染和任何类型的葡萄球菌感染。　　3.该品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。

　　1.与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高，可使该品吸收减少，活性减低，故服用该品后1～3小时内不应服用制酸药。　　2.含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与该品形成不溶性络合物，使该品吸收减少。　　3.与全身麻醉药甲氧氟烷合用时，可增强其肾毒性。　　4.与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。　　5.与其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)合用时可加重肝损害。　　6.降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响该品的吸收，必须间隔数小时分开服用。　　7.该品可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。　　8.该品可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。

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