爱全乐 Ipratropium Bromide Aerosol Atrovent_哮喘_呼吸科

【主要功能】爱全乐Atrovent是一种用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难的药物，适用于患有慢性阻塞性支气管炎伴有或不伴有肺气肿，以及轻度到中度支气管哮喘的患者。

【规格与剂量】该药的规格为139：4.86mg（以一水合异丙托溴铵计），每揿20μg（以异丙托溴铵计）。除非医生特别指示，否则一般推荐的剂量是每日1-2次，平均每日剂量1-2揿，每天3-4次。对于6岁以下的儿童，尽管适用同样的剂量，但因对儿童的使用经验尚不充分，所以必须在医生监督下使用。如果患者需要逐渐增加剂量，应确认是否需要其他合并治疗，同时每天的总剂量不得超过12揿。正确使用定量气雾器才能达到良好的治疗效果。

【临床研究】药理作用显示，异丙托溴铵可以抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射，通过减少肥大细胞中环磷酸鸟苷 (肥大细胞稳定作用) 而抑制介导支气管痉挛的介质的释放。吸入本品的支气管扩张作用是局部药物对支气管平滑肌的抗胆碱能作用而引起的，非全身性作用。在与慢性阻塞性肺部疾病 (慢性支气管炎和肺气肿) 有关的支气管痉挛的患者进行90天的观察研究，治疗后15分钟即产生显著的肺部功能改善 (FEV1和FEF25-75%增加15%或15%以上)，1-2小时后达到峰值，对大部分患者其持续作用可达6小时。

【注意事项】如果在吸入该药物时，呼吸困难突然加重(阵发性支气管痉挛)，则应立即停止治疗，就医，并重新评估治疗方案。本品含酒精(每个剂量少于100mg)。

【不良反应及禁忌】与所有的药物相似的是，爱全乐定量气雾剂也可产生不良反应。非常常见

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　　除非医生特别处方，下述剂量一般推荐用于成人和6岁以上儿童：预防和长期治疗：　　1-2揿，每日数次;　　平均每日剂量1-2揿，每天3-4次。　　6岁以下儿童同样适用于上述剂量。但对于该年龄人群至今尚无充分的用药经验，因此只能在医生监督下使用爱全乐定量气雾剂。如果患者需要逐渐增加剂量，则应确认是否需要其他合并治疗，同时每天总的剂量不得超过12揿。　　必须正确使用定量气雾器才能达到良好的治疗效果。　　爱全乐定量气雾剂只能用于吸入。　　患者在吸入时最好坐下或站立。　　初次使用定量气雾器前应先将气雾器活瓣揿动两次。　　每次使用必须遵循以下的规则：　　1.除去防尘盖;　　2.深呼气;　　3.手持定量气雾器，嘴唇合拢咬住喷嘴。容器基底部箭头应指向上方而喷嘴指向下;　　4.尽量深吸气，同时用力按动气雾器的基底部，这样就释放一个定量。屏住呼吸数秒钟，然后从口中取出喷嘴，缓慢呼气;　　5.用完后重新拧上防尘盖。

　　与所有的药物相似的是，爱全乐定量气雾剂也可产生不良反应。不良反应根据系统分类和发生频率罗列如下。　　通过采用以下的发生率评估不良反应：　　非常常见：治疗的10例患者中超过1例;　　常见：治疗的10例患者中少于1例，但治疗的100例患者中超过1例;　　不常见：治疗的100例患者中少于1例，但治疗的1000例患者中超过1例;　　罕见：治疗的1000例患者中少于1例，但治疗的10000例患者中超过1例;　　非常罕见：治疗的10000例患者中少于1例，或者指个别病例。　　不良反应　　免疫系统障碍：　　不常见：荨麻疹　　罕见：过敏性反应如舌，唇和面部的血管性水肿　　神经系统障碍：　　常见：头痛，头晕　　眼部的功能性异常：　　不常见：调节障碍，闭角性青光眼　　罕见：眼内压增高，眼痛，瞳孔散大　　如果因使用不当使得药物不慎进入眼内，则可能导致轻度，可逆的眼部并发症，并且在一些易感个体中导致青光眼急性发作。对于已经诊断的闭角性青光眼患者，如果同时使用异丙托溴铵喷雾剂和β2-激动剂，则可能导致青光眼急性发作的危险增加。与眼结膜充血和角膜水肿相关的眼痛或眼部不适、视力模糊、虹视或有色成像等可能是急性青光眼发作的征象。如必要，可采用瞳孔收缩剂以治疗瞳孔扩大或轻度的调节障碍。但如果发生了严重的眼部并发症，患者应咨询眼科医师。　　心脏的功能性异常：　　不常见：心率加快　　罕见：心悸，室上性心动过速，心房颤动　　呼吸系统的功能性异常：　　常见：咳嗽，局部刺激，吸入相关的支气管痉挛　　罕见：喉痉挛　　胃肠道异常：　　常见：口干，胃肠蠕动紊乱(如：便秘，腹泻，腹痛，呕吐)　　罕见：恶心　　胃肠蠕动紊乱尤其常见于囊性纤维症患者中。通常治疗中断后，　　蠕动即恢复正常。　　皮肤和皮肤附件不适：　　不常见：皮疹，瘙痒症　　肾脏和泌尿生殖道异常：　　罕见：尿潴留　　对驾驶和操作机器能力的影响　　如果按照说明使用药物，则无特殊限制。

　　如果在吸入该药物时，呼吸困难突然加重(阵发性支气管痉挛)，则应立即停止治疗，就医，并重新评估治疗方案。　　本品含酒精(每个剂量少于100mg)。

　　爱全乐Atrovent适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难：慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。

　　使用β-肾上腺素能兴奋剂或黄嘌呤类制剂 (如茶碱) 可加强本品的作用。　　如果同时使用其他抗胆碱能类药物，如含派仑西平制剂 (pirenzepine)，则爱全乐定量气雾剂的治疗效果和不良反应均会更加显著。

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