氟哌噻吨美利曲辛 Flupentixol/Melitracen 黛力新_抑郁症_精神科

【主要治疗功能】氟哌噻吨美利曲辛主要用于治疗轻中度抑郁、焦虑症状，以及伴随心因性、隐匿性和更年期引发的抑郁和不安情绪。此外，也适用于治疗药瘾和酒瘾引发的不安及抑郁症状。

【药品规格】每片含有氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg。

【用药指导】成人通常每天2片

早晨和中午各一片；严重病例，早晨可增至2片。每天最大用量为4片。老年患者建议每天早晨1片。维持量通常为每天1片，早晨服用。对于失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

【药物机理】本药由两种高效化合物组成，其中氟哌噻吨为一种小剂量抗焦虑和抗抑郁的神经阻滞剂，美利曲辛为一种低剂量应用时具有兴奋特性的双向抗抑郁剂。

【注意事项】器质性脑损伤、癫痫、尿潴留、甲亢、帕金森症、重症肌无力、重度肝病、心血管及其他循环系统疾病患者需谨慎使用。由于其兴奋作用，不推荐给过度活跃的病人服用。非抑郁症状明显减轻的抑郁症患者仍有自杀风险，故应限制药物数量。糖尿病患者应注意调整降糖药的剂量。患有闭角型青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，可能导致青光眼急性发作。

【不良反应与禁忌】常见不良反应有头晕、震颤、睡眠障碍、不安、躁动等。对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成分过敏者禁用。禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

【孕妇和儿童用药】禁用。

【药物相互作用】禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。不推荐的配伍包括拟交感神经药、肾上腺素能神经阻断剂、抗胆碱药物等。中枢神经系统抑制剂、锂、左旋多巴等需谨慎配伍。

【贮藏方法】常温保存，存放在儿童取不到的地方。

【生产厂家】丹麦灵北药厂。

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　　成人：通常每天2片：早晨及中午各1片;严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。　　老年病人：早晨服1片即可。　　维持量：通常每天1片，早晨口服。　　对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

　　推荐剂量下不良反应极少，为一过性不安和失眠。　　在临床试验中，观察到以下不良反应：　　神经系统　　常见：头晕(2.1%)、震颤(2.1%);不常见：疲劳(1%)。　　精神障碍　　常见：睡眠障碍(6%)、不安(2.5%)、躁动(1.7%)。　　视觉功能障碍　　常见：调节障碍(1.5%)。　　胃肠道不适　　常见：口干(5.4%)、便秘(1.5%)。　　以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削弱了抑郁状态的改善。　　上市后情况：　　有出现胆汁郁积性肝炎的个例报道。

　　以下病人使用本品时需谨慎给药：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。　　由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。　　若非抑郁症状已有明显减轻，抑郁症病人仍有自杀的危险。　　治疗期间，有自杀倾向的病人不应得到大量药物。　　基于其他精神类药物有过报道，本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。　　患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。　　局部麻醉时同时使用三环、四环抗抑郁药物会增加发生心律失常、低血压的风险。如果可能，在外科手术前几天就停止使用本品，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。　　如同所有的神经抑制剂一样，服用本品罕见发生神经抑制综合征(可能致命)。　　非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。　　当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。　　病人长期服用氟哌时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。　　有证据表明身体活动的减少与血栓症民发生风险的升高有相关性，由于神经抑制剂具有镇静作用，可减少病人的躯体活动，因此要特别注意询问病人是否有静脉栓塞症状，并鼓励病人进行体育锻炼。　　由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。

　　氟哌噻吨美利曲辛主治轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

　　配伍禁忌：　　禁止与单胺氧化酶抑制剂(包括非选择性抑制剂、选择性单胺氧化酶-A抑制剂(如吗氯贝胺)和单胺氧化酶-B抑制剂(司来吉兰))同时使用，合用有导致五羟色胺综合征的风险(详见【禁忌】)。　　不推荐的配伍：　　拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺(局麻药、全麻药和鼻去充血药中含有的成份)。　　肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。在使用三环抗抑郁药物治疗期间建议回顾所有的抗高血压治疗。　　抗胆碱药物：三环抗抑郁药会增强此类药物在眼、中枢神经系统、肠道、膀胱的作用，可能会增加发生麻醉性肠梗阻、高烧等的风险，应避免合用。　　谨慎配伍：　　中枢神经系统抑制剂：本品会增强酒精、巴比妥类和其他中枢神经抑制药物的抑制作用。　　镇静剂(氟哌噻吨)与锂合用会增加发生神经毒性的风险。本品会降低左旋多巴的作用，而增加其心脏不良反应的风险。

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